Malaria parasite infection compromises colonization resistance to an enteric pathogen by reducing gastric acidity

瘧疾寄生蟲(chóng)感染通過(guò)降低胃酸度來(lái)降低對(duì)腸道病原體的定植抵抗力

來(lái)源：Walker et al., Sci. Adv. 2021; 7 : eabd6232 30 June 2021

 

1. 摘要核心內(nèi)容

 

本研究揭示瘧原蟲(chóng)（Plasmodium yoelii）感染通過(guò)誘導(dǎo)胃酸減少（低氯hydria），削弱宿主對(duì)腸道病原體Salmonella Typhimurium（S. Typhimurium）的定植抵抗力。關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)：

 

胃酸屏障破壞：瘧原蟲(chóng)感染小鼠胃pH從2.46升至4.02（圖3B），顯著提升S. Typhimurium在胃中的存活率（圖3A）。

 

 

炎癥信號(hào)驅(qū)動(dòng)：瘧原蟲(chóng)感染上調(diào)胃組織TNF-α表達(dá)（圖4F），阻斷TNF-α信號(hào)可恢復(fù)胃酸水平及定植抵抗力（圖5B-C）。

 

 

 

機(jī)制驗(yàn)證：

 

組胺H2受體激動(dòng)劑（Dimaprit）刺激胃酸分泌，逆轉(zhuǎn)瘧疾相關(guān)的S. Typhimurium定植增加（圖3C-E）；

 

質(zhì)子泵抑制劑（Omeprazole）模擬瘧疾效應(yīng)，升高胃pH并促進(jìn)病原體定植（圖3F-H）。

 

2. 研究目的

 

探究瘧疾患者易并發(fā)非傷寒沙門(mén)氏菌血癥（NTS）的機(jī)制，聚焦瘧原蟲(chóng)感染如何破壞腸道定植抵抗力，重點(diǎn)關(guān)注胃酸屏障的作用。

3. 研究思路

 

表型觀察→機(jī)制排除→核心靶點(diǎn)驗(yàn)證→臨床關(guān)聯(lián)：

 

表型確認(rèn)：

 

瘧原蟲(chóng)感染（6 dpp）顯著提升S. Typhimurium在盲腸和結(jié)腸的定植量（10-100倍），且與病原體毒力無(wú)關(guān)（圖1B-C）。

 

排除次要機(jī)制：

 

硝酸鹽呼吸（napA narZ cyxA突變體）和氧氣呼吸（cydA突變體）非主要因素（圖1D-G）；

 

病原體在腸道內(nèi)復(fù)制速率未增加（圖2A-B）。

 

鎖定胃酸屏障：

 

瘧疾感染導(dǎo)致胃pH升高（圖3B），S. Typhimurium胃存活率與pH負(fù)相關(guān)（圖3A）；

 

胃酸刺激（Dimaprit）或抑制（Omeprazole）直接調(diào)控定植水平（圖3C-H）。

 

信號(hào)通路解析：

 

TNF-α信號(hào)介導(dǎo)胃酸分泌抑制（圖4F，圖5A）；

 

TNF-α抗體阻斷恢復(fù)胃酸及定植抵抗力（圖5B-C）。

 

4. 關(guān)鍵數(shù)據(jù)及研究意義

（1）瘧疾削弱胃酸屏障（圖3）

 

數(shù)據(jù)：

 

胃pH↑63%（2.46→4.02，圖3B）；

 

S. Typhimurium在pH>3.5時(shí)存活率↑（圖3A）。

 

意義：首次證實(shí)瘧疾通過(guò)低氯hydria突破上消化道防御，為"瘧疾-NTS共感染"提供機(jī)制解釋。

 

（2）炎癥信號(hào)TNF-α的核心作用（圖4-5）

 

數(shù)據(jù)：

 

胃組織TnfmRNA↑2.5倍（圖4F），血漿TNF-α↑（圖5A）；

 

TNF-α抗體處理恢復(fù)胃pH至正常水平（圖5B），并消除S. Typhimurium定植優(yōu)勢(shì)（圖5C）。

 

意義：闡明TNF-α→胃酸分泌抑制→病原體存活↑的因果鏈條，提示抗炎策略可輔助防治共感染。

 

（3）胃酸調(diào)控的分子基礎(chǔ)（圖4）

 

數(shù)據(jù)：

 

促胃酸激素Gast↓75%，抑胃酸激素Sst↑90%（圖4A-B）；

 

質(zhì)子泵亞基Atp4bmRNA↓50%（圖4D），但壁細(xì)胞數(shù)量未變（圖4E）。

 

意義：揭示瘧疾通過(guò)轉(zhuǎn)錄重編程抑制胃酸分泌，而非細(xì)胞損耗。

 

5. 核心結(jié)論

 

胃酸屏障是定植抵抗力的關(guān)鍵：瘧疾誘導(dǎo)的低氯hydria直接提升S. Typhimurium胃存活率，突破腸道定植第一道防線。

 

TNF-α是核心調(diào)控因子：

 

瘧疾激活TNF-α信號(hào)→抑制胃酸分泌基因（Gast↓, Sst↑, Atp4b↓）→胃pH↑；

 

阻斷TNF-α可逆轉(zhuǎn)此過(guò)程，且不影響瘧原蟲(chóng)清除（圖5E）。

 

臨床啟示：

 

解釋瘧疾流行區(qū)NTS感染高發(fā)原因；

 

提示胃酸保護(hù)劑（如H2受體激動(dòng)劑）或抗TNF-α療法可作為輔助治療。

 

6. 丹麥Unisense電極的研究意義

 

技術(shù)原理與優(yōu)勢(shì)：

 

微型pH電極（PH-N型）：直接插入胃腔實(shí)時(shí)檢測(cè)pH（方法部分）；

 

高精度動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：避免離體檢測(cè)誤差，實(shí)現(xiàn)活體原位測(cè)量（圖3B, F）。

 

關(guān)鍵科學(xué)貢獻(xiàn)：

 

定量瘧疾胃酸損傷：

 

Unisense數(shù)據(jù)直接顯示：瘧疾感染組胃pH中位數(shù)4.02 vs. 對(duì)照組2.46（圖3B），為"低氯hydria假說(shuō)"提供原位實(shí)證。

 

驗(yàn)證藥物干預(yù)效果：

 

Dimaprit處理使感染組胃pH從4.02降至2.5（圖3C）；

 

Omeprazole處理使對(duì)照組胃pH從2.46升至4.0（圖3F），確立胃酸與定植抵抗力的量效關(guān)系。

 

揭示時(shí)間動(dòng)態(tài)：

 

低氯hydria始于感染后6天（dpp），與定植抵抗力喪失同步（圖1A-C），提示胃酸屏障的時(shí)效性。

 

領(lǐng)域突破性價(jià)值：

 

解決傳統(tǒng)終點(diǎn)法（如胃內(nèi)容物pH試紙）的空間異質(zhì)性問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)活體器官連續(xù)pH追蹤；

 

為胃腸道防御研究提供高時(shí)空分辨率工具，推動(dòng)感染免疫學(xué)向動(dòng)態(tài)化發(fā)展。