Nuclear factor erythroid 2-related factor 2 activation in streptozotocin-induced diabetic rats normalize renal hemodynamics and oxygen consumption

鏈脲佐菌素誘導(dǎo)的糖尿病大鼠核因子紅細(xì)胞 2 相關(guān)因子 2 激活使腎血流動(dòng)力學(xué)和耗氧量正常化

來(lái)源：UPSALA JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES 2024, 129, e10791

 

1. 摘要核心內(nèi)容

 

本研究通過(guò)激活核因子紅系2相關(guān)因子2（Nrf2），探究其對(duì)糖尿病大鼠腎臟氧穩(wěn)態(tài)的影響。核心發(fā)現(xiàn)包括：

 

糖尿病病理特征：鏈脲佐菌素（STZ）誘導(dǎo)的糖尿病大鼠表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）升高（圖1A）、腎血流量（RBF）不變（圖1B），導(dǎo)致濾過(guò)分?jǐn)?shù)（FF）增加，伴隨氧消耗（QO?）上升和皮質(zhì)氧分壓（pO?）下降（圖2A-B）。

 

 

DL-蘿卜硫素干預(yù)效果：

顯著降低糖尿病大鼠的GFR（↓28%）和QO?（↓18%），提升皮質(zhì)pO?（↑24%）（圖1A, 圖2A-B）。

不改善線粒體效率：鈉轉(zhuǎn)運(yùn)效率（TNa?/QO?）和線粒體呼吸功能無(wú)顯著變化（圖2C, 表2）。

 

結(jié)論：Nrf2激活通過(guò)調(diào)節(jié)腎臟血流動(dòng)力學(xué)（而非線粒體功能）改善腎臟氧合狀態(tài)。

 

2. 研究目的

 

驗(yàn)證核心假說(shuō)：Nrf2激活能否改善糖尿病腎臟氧穩(wěn)態(tài)失衡（氧供-需矛盾）。

機(jī)制解析：

明確DL-蘿卜硫素對(duì)腎臟血流動(dòng)力學(xué)（GFR/RBF）的影響。

探究其對(duì)氧消耗（QO?）、轉(zhuǎn)運(yùn)效率（TNa?/QO?）及皮質(zhì)氧分壓（pO?）的作用。

評(píng)估線粒體功能是否參與調(diào)控（表2）。

 

3. 研究思路

 

采用 “糖尿病模型構(gòu)建→慢性干預(yù)→多維度功能評(píng)估” 策略：

 

模型建立：

STZ（50 mg/kg）誘導(dǎo)大鼠糖尿病（血糖＞18 mmol/L），DL-蘿卜硫素（0.5 mg/kg/天）皮下注射干預(yù)4周。

分組：正常對(duì)照組（Con）、糖尿病組（DM）、Con+DL-SFN、DM+DL-SFN（每組n=9-11）。

在體功能評(píng)估：

血流動(dòng)力學(xué)：超聲流量計(jì)測(cè)RBF，3H-菊粉清除率測(cè)GFR（圖1）。

氧代謝：動(dòng)-靜脈血氧差計(jì)算QO?；Unisense微電極測(cè)皮質(zhì)pO?（圖2）。

鈉轉(zhuǎn)運(yùn)：火焰光度計(jì)測(cè)尿鈉排泄（圖2D）。

離體機(jī)制驗(yàn)證：

高分辨率呼吸儀（Oxygraph-2k）分析腎皮質(zhì)線粒體呼吸功能（表2）。

 

4. 測(cè)量數(shù)據(jù)及研究意義

(1) 腎臟血流動(dòng)力學(xué)（圖1）

 

數(shù)據(jù)：

GFR：DM組升高42%（*P<0.05），DL-SFN干預(yù)后降低28%（#P<0.05）（圖1A）。

RBF：組間無(wú)差異（圖1B），但FF（GFR/RBF）在DM組顯著升高（圖1C）。

意義：證實(shí)DL-蘿卜硫素選擇性降低糖尿病高濾過(guò)，緩解腎小球高負(fù)荷。

 

(2) 氧代謝與皮質(zhì)氧分壓（圖2）

 

數(shù)據(jù)：

QO?：DM組升高35%，DL-SFN干預(yù)后降低18%（圖2A）。

皮質(zhì)pO?：DM組降低32%，DL-SFN干預(yù)后升高24%（圖2B）。

轉(zhuǎn)運(yùn)效率（TNa?/QO?）：DM組降低30%，干預(yù)后無(wú)改善（圖2C）。

意義：DL-蘿卜硫素通過(guò)降低氧需（而非提升效率）改善組織缺氧。

 

(3) 線粒體呼吸功能（表2）

 

數(shù)據(jù)：

狀態(tài)3呼吸（ADP驅(qū)動(dòng)）、漏呼吸（UCP/ANT介導(dǎo)）、呼吸控制比（RCR）在組間無(wú)差異。

意義：排除線粒體效率改善是pO?升高的機(jī)制，凸顯血流動(dòng)力學(xué)主導(dǎo)作用。

 

(4) 基礎(chǔ)參數(shù)（表1）

 

數(shù)據(jù)：糖尿病組體重↓13%、血糖↑4.3倍、腎重↑53%、尿流↑16倍（均*P<0.05）。

意義：經(jīng)典糖尿病表型證實(shí)模型有效性，DL-蘿卜硫素未影響代謝嚴(yán)重度。

 

5. 核心結(jié)論

 

Nrf2激活改善氧合：DL-蘿卜硫素通過(guò)降低GFR和QO?，顯著提升糖尿病腎臟皮質(zhì)pO?（↑24%）。

血流動(dòng)力學(xué)主導(dǎo)機(jī)制：改善源于濾過(guò)負(fù)荷降低（↓28% GFR），而非線粒體功能優(yōu)化（表2無(wú)變化）。

未逆轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)低效：鈉轉(zhuǎn)運(yùn)效率（TNa?/QO?）在糖尿病中降低30%，干預(yù)后未恢復(fù)（圖2C）。

臨床啟示：靶向Nrf2可緩解糖尿病腎缺氧，但需聯(lián)合改善轉(zhuǎn)運(yùn)效率的策略以全面保護(hù)腎功能。

 

6. 丹麥Unisense電極的研究意義

(1) 技術(shù)原理

 

Clark型微電極：直徑10 μm，雙點(diǎn)校準(zhǔn)（0 mmHg Na?SO?溶液 vs. 147 mmHg空氣飽和水）。

原位測(cè)量：植入腎皮質(zhì)1 mm深度，實(shí)時(shí)記錄組織pO?（方法部分）。

 

(2) 關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)

 

量化皮質(zhì)缺氧：直接證實(shí)DM組皮質(zhì)pO?降低32%（圖2B），為糖尿病腎缺氧提供空間定位證據(jù)。

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)干預(yù)效果：DL-蘿卜硫素使pO?從28±2 mmHg升至35±3 mmHg（↑24%），揭示治療時(shí)間窗（圖2B）。

 

(3) 研究?jī)r(jià)值

 

高分辨率優(yōu)勢(shì)：

空間特異性：精準(zhǔn)定位皮質(zhì)缺氧（區(qū)別于全腎氧耗）。

實(shí)時(shí)性：動(dòng)態(tài)捕捉干預(yù)后pO?提升過(guò)程（＞5 mmHg變化靈敏度）。

機(jī)制排除：結(jié)合QO?數(shù)據(jù)，排除“氧供增加”假說(shuō)，鎖定“氧需降低”為DL-蘿卜硫素主要機(jī)制。

轉(zhuǎn)化意義：為無(wú)創(chuàng)氧成像技術(shù)（如BOLD-MRI）提供驗(yàn)證基準(zhǔn)，推動(dòng)臨床氧代謝評(píng)估。

 

圖表索引

 

表1：基礎(chǔ)生理參數(shù)（體重、血糖、腎重等）

圖1：腎臟血流動(dòng)力學(xué)（GFR、RBF、FF、蛋白尿）

圖2：氧代謝參數(shù)（QO?、pO?、TNa?/QO?、TNa?）

表2：線粒體呼吸功能（RCR、狀態(tài)3呼吸、漏呼吸等）

 

局限與展望：未檢測(cè)Nrf2下游抗氧化基因表達(dá)，需延長(zhǎng)干預(yù)觀察長(zhǎng)期效應(yīng)；臨床需驗(yàn)證人體適用性。